Klebsiella Oxytoca la bacteria que tiene alarmado a un país: México

La Secretaría de Salud, informó que se registraron 13 defunciones de menores de edad en el Estado de México que podrían estar relacionadas con el brote de la infección Klebsiella oxytoca. Hasta ahora se han registrado 20 casos, de los cuales 15 fueron identificados con el agente Klebsiella oxytoca MDR, cuatro más continúan como probables y uno descartado. Todos los pacientes identificados son pediátricos, en un rango de edad que va desde 0 a 14 años, destacó la dependencia en su comunicado.

¿Qué es la Klebsiella oxytoca?

Klebsiella oxytoca es una bacteria gramnegativa que pertenece a la familia Enterobacteriaceae. Es un microorganismo oportunista, lo que significa que generalmente no causa enfermedades en personas sanas, pero puede provocar infecciones en individuos inmunocomprometidos o en aquellos que han estado expuestos a ciertos factores de riesgo, como hospitalización prolongada o uso de antibióticos.

Características principales

1. Morfología y hábitat:

   • Es un bacilo gramnegativo.

   • Puede encontrarse en el ambiente (agua, suelo) y como parte de la flora normal del intestino humano.

   • También está presente en las mucosas y la piel de algunas personas.

2. Patogenicidad:

   • Similar a su pariente Klebsiella pneumoniae, puede causar infecciones graves, aunque es menos común.

   • Es responsable de diversas infecciones nosocomiales (hospitalarias) y oportunistas.

3. Infecciones más comunes:

   • Infecciones urinarias: Puede afectar la vejiga y los riñones.

   • Neumonía: Aunque menos frecuente, puede ocasionar infecciones respiratorias graves.

   • Septicemia: Infecciones en el torrente sanguíneo.

   • Infecciones de heridas quirúrgicas.

   • Colitis asociada a antibióticos: Similar a Clostridioides difficile, puede causar diarrea relacionada con el uso de antibióticos de amplio espectro.

4. Factores de riesgo:

   • Uso prolongado de antibióticos.

   • Hospitalización en unidades de cuidados intensivos.

   • Presencia de dispositivos invasivos, como catéteres o ventiladores.

   • Inmunosupresión (por enfermedades crónicas, trasplantes o tratamientos como quimioterapia).

   
   

   

Tratamiento

El tratamiento de las infecciones por Klebsiella oxytoca puede ser complicado debido a su capacidad para desarrollar resistencia a múltiples antibióticos.

1. Antibióticos de elección:

   • Beta-lactámicos, aminoglucósidos o quinolonas, dependiendo del perfil de sensibilidad.

   • En caso de resistencia, se pueden utilizar carbapenémicos (aunque algunas cepas pueden ser resistentes a estos también).

2. Pruebas de sensibilidad:

   • Es esencial realizar pruebas de laboratorio para determinar la sensibilidad a los antibióticos, ya que algunas cepas producen enzimas como las beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) o carbapenemasas.

Prevención

• Medidas hospitalarias:

  • Higiene adecuada de manos.

  • Desinfección rigurosa de equipos médicos.

  • Uso prudente de antibióticos para evitar la resistencia.

• En la comunidad:

  • Evitar la automedicación con antibióticos.

  • Practicar hábitos de higiene básicos.

El diagnóstico de infecciones causadas por Klebsiella oxytoca sigue un enfoque clínico y de laboratorio. Este proceso permite identificar la bacteria, evaluar la extensión de la infección y determinar su susceptibilidad a los antibióticos.

Pasos clave para el diagnóstico

1. Evaluación clínica

El médico evalúa los síntomas y signos del paciente para determinar si existe una infección sospechosa. Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de infección:

• Infección urinaria: Dolor al orinar, fiebre, urgencia y aumento de la frecuencia urinaria.

• Neumonía: Fiebre alta, tos, dificultad para respirar, y en casos graves, esputo con sangre.

• Sepsis: Fiebre, confusión, presión arterial baja, y otros signos de shock séptico.

• Colitis asociada a antibióticos: Diarrea severa después del uso de antibióticos.

2. Recolección de muestras

• Se toman muestras de los sitios afectados según los síntomas:

  • Orina: Para infecciones del tracto urinario.

  • Esputo: Para infecciones respiratorias.

  • Sangre: En casos de sospecha de septicemia.

  • Heces: Si se sospecha colitis o diarrea.

  • Tejido o fluidos: De heridas quirúrgicas o abscesos.

3. Exámenes de laboratorio

• Cultivo bacteriano:

  • La muestra se incuba en medios específicos para aislar Klebsiella oxytoca.

  • El crecimiento bacteriano permite confirmar la presencia del microorganismo.

• Tinción de Gram:

  • La observación bajo el microscopio revela bacilos gramnegativos.

• Pruebas bioquímicas:

  • Se realizan para diferenciar Klebsiella oxytoca de otras especies, como Klebsiella pneumoniae. Estas pruebas incluyen:

    • Fermentación de lactosa: K. oxytoca es lactosa positiva.

    • Prueba de indol: A menudo es positiva en K. oxytoca (una diferencia importante con K. pneumoniae).

4. Pruebas de sensibilidad a antibióticos (antibiograma)

• Determina qué antibióticos son efectivos contra la cepa aislada.

• Se utiliza el método de difusión en disco o sistemas automatizados como VITEK o Phoenix.

• Es importante identificar si la cepa produce beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) o carbapenemasas.

5. Técnicas avanzadas

• PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa):

  • Permite la identificación rápida de Klebsiella oxytoca y genes de resistencia.

• MALDI-TOF:

  • Espectrometría de masas utilizada para identificar la bacteria con precisión.

• Pruebas serológicas:

  • Para casos específicos, aunque no son de uso rutinario.

Diagnóstico diferencial

• Es necesario descartar infecciones causadas por bacterias similares, como:

  • Klebsiella pneumoniae.

  • Escherichia coli.

  • Pseudomonas aeruginosa.

  • Enterobacter spp.

Consulta médica y manejo

Una vez confirmado el diagnóstico, se debe iniciar el tratamiento dirigido según los resultados del antibiograma. El médico también considerará factores como el estado inmunológico del paciente y las posibles complicaciones para ajustar el manejo.